在今天中国医改的大潮中，公共卫生改革也随之进入了实质性阶段www.bdsh5.com。中央尚未出台公共卫生改革的指导性文件，辽宁、山西两省先行作出了改革疾控系统的大动作，一石激起了千层浪。近年来，面对“健康中国2030”的宏伟目标，应该是公共卫生和疾控系统大发展的良机，中国疾控人甩开膀子大干的时候，但是却因为长期积累的各种问题，以及受近期因政策性原因导致收入进一步下降的影响，疾控系统人心浮动、人才加速外流。近三年来，仅国家疾控中心流失的中青年骨干计有百人之多，有些地方疾控机构人才流失可能更严重。大家都关心中国公共卫生向何处去。疾控系统内各界人士普遍盼望通过改革度过难关，但又对被改革成什么样缺乏信心。可喜的是，业内有很多有识之士在认真思考，在相互切磋，有很多真知灼见值得参考。几天来，我有幸在全国各地弟子们的帮助下，通过网络、邮箱、电话、面谈等方式，听到了同行们的呼声和建设性意见，发声者有为事业奉献一生的老疾控、老专家，也不乏血气方刚的青年学者，更积极的是基层CDC的现任领导们。因此增强了我今天发言的底气。
一、不要忘记历史的教训
同行们的担心是有历史渊源的。建国以来，我国人民的健康水平有了飞速发展，我国疾控体系（防疫站）做出了重大贡献。但是，近几十年来，中国公共卫生一直被改来改去，效果并不好。举例如下。
1、上世纪八十年代初期，中国公共卫生的“公”字受到市场经济的严重冲击，由于政府投入不足，卫生防疫系统不再享受国家财政的全额拨款，不得不把主要精力转向集体甚至个人创收，普遍情况是业务活动靠良心、讲奉献，操作中尽量少花钱、创收则多多益善，集体和个人才能多收入。实质上那是将公有制的卫生防疫站改成“半公有、半集体”单位，抽掉了公共卫生的灵魂。同时，大量非专业人员挤进公共卫生队伍。上述混乱局面一直持续了20余年，直到2003年非典爆发才突然梦醒，但至今负面影响犹存。
2、上世纪九十年代，好端端的卫生防疫系统被一分为二，分出了卫生监督系统。本来对公共卫生问题的调查和处理为一家单位，却变成了两家的任务bdsh5.com。国家花钱、增加编制养活两家机构，工作效率却较过去低下。
3、上世纪八十年代以来，安监部门对劳动卫生的管理权限加强，卫生部门的权限缩小，各省各行其是，直至2019年再回归卫生部门。如此改来改去，严重影响了劳动卫生和职业病防控系统的发展。
4、近期国家取消了几乎所有疾控机构收费自留技术服务项目，虽然有利于还原公共卫生的本色，本来是好事。但是不该忽略了因此较大幅度降低疾控系统及人员原本就偏低的收入。而没有保证财政合理的补偿，使公共卫生人在家庭和社会都失去了尊严，队伍安能稳定？
以上四个例子，一方面反映了过去某些改革决策者缺乏对公共卫生的起码认识，决策随意。另一方面，反映了疾控系统多次被轻易改革的原因，也在于本系统缺乏对公共卫生理论的系统研究，尽管在各专业领域都有优秀的专家，但没有人能画出一条不可逾越的公共卫生红线，并被社会认可。我们的专家几乎每次都被排除在决策层外，甚至已经习惯了被边沿化。类此现象在今后的公共卫生改革中，绝不要重演。
二、公共卫生的基本概念
1、“公共卫生”：公共卫生是以保障和促进公众健康为宗旨的公共事业。通过国家和社会共同努力，预防和控制疾病与伤残，改善与健康相关的自然和社会环境，提供预防保健与必要的医疗服务，培养公众健康素养，创建人人享有健康的社会。
2、公共卫生的特点：“公有”、“公益”、“公平”、“公开”和“公信”的特点，以上“五公”构成了不可突破的公共卫生红线。
3、“零级预防”：通过制定、实施科学的公共卫生政策和立法，限制健康危险因素赖以产生、发展的自然和社会因素，从而预防控制不良后果的发生。实施零级预防是政府的责任。
4、“转化公共卫生”：即将流行病学调查和疾病监测中揭示的问题，形成公共卫生对策措施建议，应该是公共卫生机构的主要产出。
3、“零级预防”：通过制定、实施科学的公共卫生政策和立法，限制健康危险因素赖以产生、发展的自然和社会因素，从而预防控制不良后果的发生。实施零级预防是政府的责任。
4、“转化公共卫生”：即将流行病学调查和疾病监测中揭示的问题，形成公共卫生对策措施建议，应该是公共卫生机构的主要产出来源www.bdsh5.com。
3、“零级预防”：通过制定、实施科学的公共卫生政策和立法，限制健康危险因素赖以产生、发展的自然和社会因素，从而预防控制不良后果的发生。实施零级预防是政府的责任。
4、“转化公共卫生”：即将流行病学调查和疾病监测中揭示的问题，形成公共卫生对策措施建议，应该是公共卫生机构的主要产出。
三、疾控系统要改革什么？
1、改革各界人士不了解公共卫生和疾控系统现状的弊端。
长期以来，公共卫生的宣传并不成功，甚至公共卫生院校教授的是预防医学，而不是公共卫生。在改革中往往把公共卫生改革与医改混为一谈。因此，政府部门、舆论界、临床医生和普通百姓不了解公共卫生就不足为怪了，这是过去改革失败的根源，必须列为改革的第一条。
2、改革与新时代卫生与健康工作方针不适应的卫生行政职能定位。
2016年全国卫生与健康大会确立的新时代卫生与健康工作方针，明确“把健康融入所有政策”，国家撤卫生计生委（卫生部），成立卫生健康委员会。卫生健康委的职能应在卫生部职能基础上，核心工作应将原卫生部对医疗、疾控的管理转化为推动、指导、评估各相关部门践行“把健康融入所有政策”“预防为主”，以健康为中心，争取政策保障疾控体系健康发展。
3、改革疾控系统职责不明的状态。
明确疾控系统为公益一类的职责定位，国家提供足够的经费保障，保证五级疾控系统的独立性和完整性，提高公共卫生人员的待遇，督促地方政府落实中央编办、财政部、国家卫生计生委于2014年就以中央编办发〔2014〕2号文印发了《疾病预防控制中心机构编制标准指导意见》，以及2015年原国家卫生计生委又以卫疾控发〔2015〕88号文，印发了《疾病预防控制中心岗位设置管理指导意见》，并根据“健康中国2030”的战略目标，分解任务，疾控系统应该更好地融入基本公共卫生服务实施和评估中，打开天花板，根据任务定责定编。
4、改革不符合现代发展的公共卫生机构构成、职能定位。
与时俱进，调整公共卫生机构。进一步强化国家疾控中心的疾病控制、卫生应急等与“健康中国2030规划纲要”相适应的职能，强化开展技术应用、公共卫生理论研究和政策研发能力，强化教育培训指导能力建设。要名副其实成为疾控系统的国家队，关注国家和国际的公共卫生大局，为国家提供战略发展建议。要切实关心基层疾控中心的困难和需求，在公共卫生和疾控系统的改革中起到牵头作用，而不应该过分强调基础研究和实验室技术工作，更不应该以拼影响因子作为主要政绩。随着社会的发展，可以因地制宜，将交通发达的地（市）、县（区）两级的微生物和理化检测实验室检合并到地市级，以提高人员的检测水平和设备的使用效率，同时加强县（区）疾控中心的现场流行病学、公共卫生监测、计划免疫、慢性病管理、培养公民健康素养的工作来自www.bdsh5.com。
5、改革医疗系统不重视公共卫生的现状。
医疗系统本身是公共卫生的重要组成部分，承担有公共卫生职能。但医疗系统的公共卫生职能与疾控系统的职能定位是相互不可替代的。现实是医疗机构普遍不重视履行公共卫生职能，在医改中应更好地体现公共卫生的观念，落实预防为主的对策和措施，提高卫生经费的使用效率。专业的疾控机构要指导医院做好传染病报告、食品安全监测，协助医院管控医院感染和制止抗生素滥用。
6、改革与实践脱节的公共卫生教育。
将实质上的预防医学教育改革为公共卫生教育，培养公共卫生护士，建立公共卫生医师和公共卫生护士团队工作的新体制。加强以现场流行病学、卫生检验为核心的在职教育培训。培养一支可以走出国门的公共卫生精锐队伍。
7、改革公共卫生专家队伍疲弱的局面。
加强专家队伍建设，鼓励专家对公共卫生问题发声，提高公共卫生对民众的公信力。同时，学习国外先进的公共卫生理念，使专业机构和专家委员会对技术标准有职、有权、有责。改掉技术细节需要行政审批的繁琐程序。按国际先进水平扩大计划免疫。
8、改革公共卫生体系职称晋升标准。
崇尚调查问题、解决问题的实际能力，鼓励公共卫生对策研究，奖励在应对重大公共卫生事件中作出突出成绩集体和个人。
四、几点建议
1、公共卫生改革与的医改关系：公共卫生与医学是两个相互独立的概念。公共卫生改革涉及更多的政府部门和社会群体b.d.s.h.5.c.o.m。虽然医改中离不开公共卫生，公共卫生改革中也少不了医学，但两者改革的主要内容大相径庭。公共卫生改革不可能被医改覆盖，宜单独策划。避免医改中公共卫生被边缘化的现状。
2、医改和公共卫生改革的专家库都少不得医学和公共卫生专家：我们乐见很多社会学专家对医改感兴趣，不惜鼎力参与，例如不少名牌综合大学设立了医改专业。我们钦佩他们的学识，感谢他们的贡献，但必须將医学和公共卫生专家同时作为核心智囊成员才合理，因为我们是事业的主人公，最熟悉专业，最了解情况，最接地气。
3、过程正确的必要性：论证要充分，每项改革方案都要有利弊分析以及应对策略，多听取基层同志的意见，特别是反对的意见，改革内容要先公示，谋定而后动。
4、设立事后评估机制，可否建立决策者终生负责制？多年后可对有功决策者颁奖。
5、评价公共卫生改革的效果
近期效果：看关系是否理顺；疾控系统是否凝集了士气。
长期效果：看民众健康是否受益，事业是否持续发展。
（2019年6月15日，于国务院发展研究中心）
曾光 中国疾病预防控制中心流行病学首席专家
博士生导师，WHO传染病监测和应急反应科学委员会委员，中国现场流行病学培训项目执行主任，国务院特殊津贴获得者。1970年毕业于河北医学院，1983年协和医科大学流行病学专业研究生毕业，1985-1986年美国CDC访问学者。擅长现场流行病学和公共卫生对策研究，长期工作在疾病控制和应急反应的学术前沿，处理解决国内重大、复杂的公共卫生事件，关键时刻多次向国家提出重要公共卫生对策建议。2003年曾任首都非典防治指挥部顾问，发挥了突出的作用。2001年创建了《中国现场流行病学培训项目》，为国家培养了有实战经验的高级流行病学人才。现兼任北京市政府参事，国家突发公共卫生事件专家组成员，卫生部艾滋病专家咨询委员会委员，国家人口计生委生殖道感染干预工程首席科学家，中国疾病预防控制中心流行病首席科学家，2008北京奥运会公共卫生顾问等职。
注：本文已获曾光老师授权发表。
This is one component epoxy for Flip-chip underfilling.
ME8456是一种可返工的、纯银填充的、导电和导热的柔性环氧糊状粘合剂。对于具有高度不匹配CTE（即氧化铝与铝、硅与铜）的粘结材料，它表现出ZHUO越的灵活性 。由于其能够结合具有高度失配CTE的材料，因此非常适合于大面积管芯连接和衬底连接等应用。符合Mil Std 883和NASA-ESA排气要求
成都汽车贷款;电话:15228888062(微信同号)1.全国牌,车龄10年以内,月利息0.66%起;2.按揭车装二次三次gps开走不押车 利息一份 期数灵活3非本人车 父母车夫妻车 可装gps开走不押车 利息一分4.押车;非本人车 朋友车 亲属车 以租代购车 各种疑难杂症车辆见车拿钱;
合肥废旧物资回收,机械设备回收淘汰电脑回收：台式电脑笔记本显示器打印机传真机复印机网络机柜办公设备等废旧设备回收：锅炉制冷机仪器仪表生产设备等金属物资回收：废旧钢铁铜铝不锈钢及有色金属等工业设备回收：
合肥电脑电路板回收=合肥上门回收二手电脑
广州租车、包车、带司机、接送、出行、旅游、长短途〔⒈⒊⒐0.⒉⒉⒍⒎⒋⒐⒈微·同步〕。商务MPV带驾包车，租车配司机。主营包车接送:省内景区景点游，广州周边旅游，珠三角度假探亲，个人出行接送，私人活动接送包车，广东邻省跨省长途包车，省内短途接送包车。
广州个人旅游 长短途接送 包车⒈⒊⒐0.⒉⒉⒍⒎⒋⒐⒈〖VX〗。广州包车〖配司机〗。广州周边接送，长途省外接送。省内景点接送，广州周边探亲、聚会聚旧、乡村游、度假等出行接送包车，长途单程送，短途往返接，私人红白事活动包车，一切各类接送包车，机场、高铁站接送，私人用车的所有接送服务。〖9座阁瑞斯+职业司机〗用车、租车、包车服务。陈司机。
展厅中控系统是指对声、光、电等各种电子设备进行集中管理的设备。数字化展厅通过运用LED灯光、体感装置、视频、音效、互动设备等给参观者带来极强的视觉冲击和震撼。需要构建这样的体验效果，须采用触摸显示设备、投影机、LED大屏幕、射灯、电脑和音箱功放等设备来完成。
RSCUST中控系统将展馆多媒体设备进行集中有效的一键管理，可以提升展馆管理效率，减轻管理人员的强度，一部Pad就可以轻松实现展厅的全局控制和分布式管理。
成都汽车贷款;电话:15228888062(微信同号)1.全国牌,车龄10年以内,月利息0.66%起;2.按揭车装二次三次gps开走不押车 利息一份 期数灵活3非本人车 父母车夫妻车 可装gps开走不押车 利息一分4.押车;非本人车 朋友车 亲属车 以租代购车 各种疑难杂症车辆见车拿钱;
成都汽车贷款;电话:15228888062(微信同号)1.全国牌,车龄10年以内,月利息0.66%起;2.按揭车装二次三次gps开走不押车 利息一份 期数灵活3非本人车 父母车夫妻车 可装gps开走不押车 利息一分4.押车;非本人车 朋友车 亲属车 以租代购车 各种疑难杂症车辆见车拿钱;
共青城科教城开锁换锁，配汽车钥匙，开汽车锁。
永修急开锁，换锁芯，装指纹锁，配汽车遥控钥匙。
蛟桥开锁换锁，汽车开锁，配汽车遥控钥匙。
南昌罗亭镇开锁换锁，匹配汽车遥控钥匙，换锁芯，汽车开锁。
成都汽车贷款;电话:15228888062(微信同号)1.全国牌,车龄10年以内,月利息0.66%起;2.按揭车装二次三次gps开走不押车 利息一份 期数灵活3非本人车 父母车夫妻车 可装gps开走不押车 利息一分4.押车;非本人车 朋友车 亲属车 以租代购车 各种疑难杂症车辆见车拿钱;
专业按移： 海尔，格力，美的，海信，志高等空调，维修充氟，清洗保养，预约打孔.回收空调，专业人员上门服务，预约优惠！维修品牌有： 海信 、美的、奥克斯、 志 高 、海尔、春兰、格力、三菱、日立、LG、TCL、三菱重工、三星、、新科、科龙、长虹、澳柯玛、夏普、三洋、格兰仕、等品牌空调的维修工作。
东营空调安装中心专门承接社会团体、学校、宾馆、公司、等机团单位的空调拆装业务。专业按移、 海尔、 格力、 春兰 、等各种 空调移机、 维修、 充氟 预约打孔、 回收空调、 维修厂家提供配件、 单位、 家庭空调维修与保养。
长春锦航搬家公司是一家重质量、讲信誉的搬家公司，拥有多年的搬家服务经验和一批高素质、训练素的搬家队伍，以合理的价格、优质的服务赢得了众多消费群体的良好口碑。
太原市维修水管24小时服务师傅热线_1、维修、安装各类水龙头：洗手盆、面盆、浴池、洗菜盆各类厨卫水龙头的安装维修更换。2、各类水盆洁具安装维修与排水疏通：面盆、洗手盆、淋浴、浴缸、厨房洗菜盆等厨卫洁具
武汉15元千兆宽带，新老用户均可办理，免安装费，上门安装，送光猫，送路由器，送机顶盒，送摄像头，极速安装，武汉全城...
武汉爱至家分公司是经过国家工商总局知识产权分局注册商标的从事建筑设计.全案策划.装修施工的专业化公司 。十余年工程行业管理团队，铸就国民大品牌 。 公司工装事业部：主要施工项目涉及大型工厂装修、地下室...
徐凯，管倩雯欠债不还，留假地址，把微信电话拉黑，如有朋友能将欠款催回，全数归他，只为惩戒老赖...
出售闲置的VR设备现低价出售VR一体机大型游戏设备，价格15000元/一套虚拟现实大型娱乐设备配置高，功能齐全，自带3D效果，看电影，玩游戏，都可以，全新的。没怎么用过。配套也齐全只限武汉本地，可以来...
1月8日上午咸宁麻塘中医医院（咸宁麻塘风湿病医院）疼痛科医生邓贤文、护士长周晚霞及品牌发展部主任何兴一行，走进咸宁市咸安区双溪桥镇工业孵化园一期建设项目内，开展急救知识宣导活动。...
华中兔宝宝生产基地坐落于中国新一线城市湖北武汉，占地面积达70000平方的华中兔宝宝现代化研发生产制造基地，引进了国际先进的全套德国自动化生产设备，并自主研发了行业领先的智能化设计生产系统，实现了设计与生产无缝衔接。...
武汉福达乐管道工程有限公司预约无绳欢迎您咨询！ 一、管道清理： （1）居民小区、学校、医院、宾馆、工厂、开发区地下管道系统污泥赃物清理； （2）居民小区、学校、医院、工厂、开发区化粪池、污水池、宾馆化...
武昌徐家棚吊车出租哪家好17896吊车042出租172东亭叉车租赁升降车公司，我们是一家从事机械设备搬家、搬运、装卸、安装、工厂搬迁、起重运输的企业。 叉车 货车 吊车出租 租赁。 武昌 杨园 徐家棚...
武汉鑫万方清洗有限公司，生活水箱清洗程序简介1、在武汉水箱清洗公司人员到场后，我公司需要物业管理处的管理人员共同配合，关闭进水总阀，关闭水箱之间的连通阀门，开启泄水阀，排空水池、水箱中的水。2、让泄水...
我公司拥有自己的生产厂家，非代理非之间商，给您优惠的价格；质量我们同样有保证，按规格生产，您购买的货物具体规格等数据也可以立合同，让您卖的放心。我们不以超低价吸引您的眼球，只凭好的产品和服务让您满意！（另：我们可提供营业执照等证件给您查证）...
